鏈枷樣改變是一種心臟瓣膜病變的臨床表現(xiàn)，是指心臟瓣膜出現(xiàn)纖維蛋白沉積、增厚和鈣化，進而引起瓣膜狹窄和/或關閉不全，導致心臟功能異常。引起鏈枷樣改變的常見原因有感染性心內(nèi)膜炎、風濕性心臟病、慢性心肌炎、急性心肌梗死等。

1、感染性心內(nèi)膜炎：鏈球菌感染可引起心臟瓣膜損害，導致瓣膜狹窄或者關閉不全，在鏈球菌感染性心內(nèi)膜炎急性期，可表現(xiàn)出發(fā)熱、周身不適、疲乏無力等前驅(qū)癥狀。隨著病情進展，患者可出現(xiàn)心臟進行性擴大，以及胸痛、呼吸困難等癥狀，檢查可發(fā)現(xiàn)鏈激酶增高。治療以青霉素等抗生素為主要治療手段，如感染無法控制，可考慮手術(shù)治療，如瓣膜修復術(shù)、瓣膜置換術(shù)等;

2、風濕性心臟病：鏈球菌感染可引起風濕熱反復發(fā)作，累及心臟瓣膜可導致鏈坨樣改變，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等表現(xiàn)。臨床主要應用抗生素進行治療，如阿司匹林等。如果鏈球菌感染后引起瓣膜損害，導致無法正常開關和關閉，需要進行外科手術(shù)治療，對瓣膜進行修復或者置換;

3、慢性心肌炎：感染也可以引起慢性心肌炎，在炎癥浸潤的基礎上可引起心臟瓣膜損害。患者早期可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、周身不適等癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)心臟擴大、進行性呼吸困難、水腫等心功能衰竭表現(xiàn)。治療主要是應用改善心肌重構(gòu)的藥物，如卡托普利、依那普利等;

4、急性心肌梗死：在鏈球菌感染的基礎上，如果患者存在冠狀動脈病變，導致血管狹窄或者閉塞，可引起急性心肌梗死。患者多表現(xiàn)為劇烈的胸痛、惡心、嘔吐等癥狀，在鏈球菌感染的基礎上可并發(fā)心臟瓣膜損害。治療主要是改善冠狀動脈供血，必要時行手術(shù)治療，如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路搭橋術(shù)。

此外，心臟瓣膜退行性病變也會引起鏈枷樣改變，如果是老年人出現(xiàn)這種情況，多考慮是退行性病變所致。如果是兒童出現(xiàn)這種情況，通常考慮是風濕性心臟病或者感染性心內(nèi)膜炎引起。