某院醫生正在進行心臟手術。據了解，一些特殊耗材，醫院只提供一到兩個品牌供病人選擇

出廠價4000元的鋼板，到醫院患者手里需要2萬元；手術費用5000元、手術材料費卻需要近10萬元……醫療器械除了在銷售方面存在各類問題，其亂花漸欲迷人眼的價格亂象，更讓患者“霧里看花”。業內人士透露，希望新法規可以徹底解決“以械養醫”的不合理現象。

高價格 15萬的手術器械費占了10萬

“剛給家里老人做過腦動脈瘤介入手術，15萬元的費用，7個彈簧圈就花了10萬元。”昨日，談起父親在鄭州某三甲醫院治病的情況，鄭州市民楊先生眉頭緊皺。他說，也不知道這些費用花得是否合理，“我原本想選擇便宜一些的牌子，但醫生說醫院只有一個品牌”。

類似這樣的情況，鄭州市民張先生陪父親看病時也遇到過。

去年初，張先生的父親需要做顱骨創傷修復手術，其中必須要用到一種醫用材料鈦板。（鈦板也稱為鈦網，是修復顱骨創傷最為常用的醫療耗材，在手術中，缺失的顱骨將用鈦網替代。）

張先生說，手術前，他交了6萬元押金，其中鈦板的價格是3萬元。當時醫生的介紹也是，他們醫院只有這一個進口品牌，質量有保證。想用其他品牌或國產的，暫時沒有。

潛規則 醫院只提供一到兩個品牌選擇

“醫院只提供一到兩個品牌選擇，是潛規則之一。”做了5年多醫藥銷售代表的小梅告訴記者，一些特殊的醫療耗材，只有部分手術科室可以用到，市場上有很多品牌，質量都差不多，但誰能進到醫院，就要“八仙過海，各顯神通了”。

“最主要還是人脈、關系。”小梅透露，他們公司有嚴格的劃片分配制度，每個銷售員負責哪幾家醫院，就要想盡辦法與這些醫院的主要負責人疏通關系。

小梅公司主要銷售彩超，她每天的工作就是跑醫院拜訪各個科室的主任，在主任那里搜集信息，了解哪個科室有申購信息。

小梅說，他們也會對一些目標客戶進行分類：一般把主任分為兩類，一類是學術型，一類是物質型，然后投其所好。“有一次我打聽到醫院科室主任喜歡吃西餐，只要他夜班，我總會買好炸雞和可樂等，第一時間送過去。”小梅堅持了半年左右后，該主任終于冷臉變暖，找機會讓科室購買了小梅公司的產品。事，小梅多次開玩笑自嘲，她對科室主任的體貼勁，甚至超過對自己的親媽和老公。

聲音：銷售代表說從出廠到患者手里要加價5次

在所有環節中，招投標加價使進口醫療器械的價格實現了飛躍。

“出廠價4000元的鋼板，到醫院患者手里需要2萬元……”負責河南骨科醫生的銷售代表劉先生說，他的手機里，有2000多個聯系人名單。每人什么特點、什么性格、什么愛好等，都被他詳細標注著。劉先生說，與一些手術科室的醫生交成朋友，在獲得信息和利益方面，都很方便。“骨科來錢比較快，跟幾個骨科主任關系不錯，來錢特別快。”

劉先生告訴記者，某種醫療器械在到達患者手里之前，一般要歷經五個加價步驟：獲取醫療器械注冊證、宣傳推廣、委托銷售代理公司、招投標定價、醫院加價賣給患者。劉先生說，他們公司的提成分配是銷售員提成10到15個點，醫院主任10個點。

院方人士說價格虛高主要產生于流通環節

“醫療器械價格虛高，問題主要不在廠家生產環節，他們的利潤并不太高，虛高的部分主要產生于流通環節。”河南省某三甲醫院科室主任王先生介紹，一般來說，一款高值耗材從生產廠家出來再到某家醫院，要經過一級代理、省級代理等多個層級。每一次轉手的加價至少有30%的利潤。價格越高的產品，加價后的獲利也更大。

業內人士告訴記者，這也使得醫療器械業內形成一個潛規則：附加值越高、價格越貴的產品越好賣。這也正是醫療器械價格虛高問題集中在高檔耗材上的原因，這些產品的價格都是以萬元為單位計算，包括用于心臟手術的支架、球囊、心臟起搏器、人工關節產品等。

觀點：價格亂象暴露出醫療衛生體制問題

“價格的亂象，更暴露出了醫療衛生體制問題。”河南省某三甲醫院李主任介紹，如今，由于醫院與醫生提供的醫療服務定價過低，使得醫生只能通過藥品或醫療耗材收入得到補償。更重要的是，藥品與醫療耗材政府定價與加價政策、衛生行政部門招標采購等助推了醫院偏好高價耗材。

“最后還要回到衛生系統體制機制改革層面。”李主任說，依據他們的看法，政府部門多次采用的集中招標等已經證明非常失敗。政府部門需要做的就是在研發及生產階段，把好質量關，隨后，應該讓市場說了算。但如今，需要參加招標競爭等，使得很多企業原本該用在生產上的資金全拿來做公關了。“希望新法規出現，能對醫療衛生體制有一個積極促進”。